技能重点
?手术适应证:
首要实用于强直性脊柱炎并发后凸异常的改正,以处理患者不能上前直视的题目。
?手术忌讳证:
椎体前线大血管显著钙化或许因椎体前缘睁开而扯破;强直性脊柱炎病情遏制不良、血沉依然较快的;脊柱严峻骨质松散的;满身环境较差不能够耐受手术的等。
?T10椎体水准SPO截骨术的技能重点
1.椎弓根螺钉的置入(T8、T9、T11、T12)
图1置入椎弓根螺钉
2.截骨部位V形切除棘突、椎板与双侧关节突,表现出硬膜囊。起码需求切除截骨面上位椎体的下2/3椎板和下位椎体的上1/3椎板,以防备截骨面并拢时对脊髓的嵌压。
??棘突的咬除:
图2棘突的咬除
??关节突的处理
图3超声骨刀处理T9与T10之间关节突关节、T10与T11之间关节突关节
图4小骨刀对关节突进一步处理
??V形截骨:
术中先用神经根剥离子分散一下*韧带,枪钳处理*韧带时先从中线起头加入椎管,由于此处椎管最宽免,向双侧咬除骨质、*韧带等相当节突(下位关节突咬掉)。
图5V形截骨,一个节段的V形截骨能够达成10°左右的矫形,截骨宽度在2-3cm便可
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