一些患者在胸腰椎骨折后会出现脊柱的后凸畸形,这些患者就有这样的疑问:“我现在的后凸畸形,和之前胸腰椎骨折有没有联系?”。或者还有的患者担心自己胸腰椎骨折后也会出现后凸畸形,这种情况该怎么预防?我们今天就跟着医院脊柱外科廖博主任一起来看看。
胸腰椎骨折后,应该如何规范治疗?
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病,尤其是对绝经后女性和老年男性来说,骨质疏松性胸腰椎骨折比较多见。胸腰椎骨折如果发病早期没有接受任何治疗或治疗不当,随后可继发脊柱后凸畸形。所以,胸腰椎骨折之后的规范治疗非常重要。
胸腰椎骨折的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。那什么时候需要手术?什么时候需要保守呢?如果说患者没有由于骨折产生一些神经方面的症状,即便有一定的骨折,但是骨折的严重程度不是特别严重,那么是否需要治疗?或者患者也没有发生很严重的骨折移位,胸腰段椎体的压缩比例不是很高,椎体的高度没有明显降低,这时又是否需要治疗呢?
一般情况,胸腰椎骨折是否需要手术,我们要结合评分来进行判断:
如果评分在4分以上,我们恐怕要考虑做手术,
如果评分在4分以下,可以考虑保守治疗。
但无论哪种治疗,我们都要结合病人的中长期和短期的效果。
短期的效果:就是给患者进行减压、重建、固定、融合;
长期的效果:要维持患者的整个胸腰段和脊柱的力线,如果针对一些陈旧性的骨折,我们也应考虑到患者有可能会出现脊柱的后凸畸形,来规避它。
胸腰椎骨折后出现脊柱后凸畸形,是什么原因导致的?
由于胸腰椎本身的生物力学特性,如果患者早期保守治疗不当或者手术复位等原因,就容易出现脊柱后凸畸形。这种情况,患者常出现腰背部顽固性疼痛或医院就诊。
如果规避骨折后的后凸畸形,我们要做到两点!
1、要在第一次损伤(初次损伤)的时候,就要把后凸畸形的可能考虑进去,选定脊柱的力线是否需要得到很好的恢复;
2、随着时间的推移、年龄的增长,如果出现了陈旧性骨折导致的后期的、老年性的胸腰段后凸畸形,那我们要考虑到后凸的程度是否需要进行手术矫形的干预。
除此之外,如果患者为轻度的胸腰段骨折,要坚持正确的保守治疗比如佩戴支具等,并定期进行复查X片。患者还应注意在医生指导下进行功能锻炼,做好预防工作。