据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据,结合权威杂志、国内专家共识,预计,目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过万,并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后,成为了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。
脊柱侧弯的原因
1.遗传因素:脊柱侧弯可以在同一个家庭里多个出现,说明其存在一定的遗传性。
2.骨质异常:国内的一项研究表明,骨密度低或正常的脊柱侧弯患者都存在骨质异常的现象,这可能是由于骨皮质内力学改变所导致。
3.激素:褪黑素能够促进成骨细胞增殖及其骨保护素的分泌,进一步抑制破骨细胞分化因子RANK的结合,从而降低破骨细胞的分化;褪黑素还可以减少软骨细胞的增殖和分化,影响软骨的形成,通过对不同类型骨细胞的增殖和分化,影响骨量形成,改变骨皮质分布,最终导致脊柱侧弯的发生。雌激素具有促进性成熟和生长发育的功能,雌激素缺乏会导致骨成熟障碍,从而进一步导致AIS的发生。生长激素作为调节人体生长的主要激素,生长激素分泌和功能的改变同样能够影响骨骼的生长,导致脊柱侧弯的发生。
4.脊柱生长速度:脊柱的生长速度与前束部分的生长速度不匹配,可能会导致脊柱矢状面后凸减少或前凸增加的脊柱侧弯畸形。
5.环境和日常生活方式:光照时间偏短,影响人体褪黑素分泌,从而导致脊柱侧弯的发生。不良的坐姿、生活习惯、运动习惯都是造成脊柱侧弯的发病因素。
脊柱侧弯的治疗
在全脊正位X线片上,确定侧凸的上端椎和下端椎,在上端椎椎体上沿和下端椎椎体下沿各划一条平线,再各做其垂直分割线,这两条垂线的相交角即为Cobb角。当Cobb<10°时,只需要定期观察,不需要特殊处理;当10°≤Cobb<20°时建议选择运动治疗干预;当20°≤Cobb<45°时建议选择支具治疗联合运动治疗;Cobb≥45°时建议考虑手术治疗。
预防脊柱侧弯的好习惯
1.正确的坐姿为:尽可能保持自然端坐位,头部略向前倾,保持头胸部的自然曲线避免头颈部过度后仰或过度前屈,不要趴着看书或睡觉。定制一个与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整,与过去相比,如今的中学生身材普遍高而胖,而桌椅几年十几年规格不变,前后排高矮不分,对学生生长发育的影响是巨大的,设计可根据学生的个体因素调节的桌椅。充分利用课间时间让学生走出教室,运动一下,舒活筋骨。
2.走路时轻松摆动双臂,抬头挺胸,但不要挺着肚子,尤其背书包时。书包是学生重要的工具,我们在为学生减负的同时也应该注意书包对学生的影响,一个好的书包首先必须要有护脊功能,走路时尽量减少书包撞击脊柱的机会,以保护脊柱;其次贴近背部,减少身体前屈避免驮背;最后应尽量将重量转移至骨盆,减少对肩膀的冲击力和压力。
3.站立时,两脚平站,以免骨盆倾斜。挺胸收腹,以避免弯腰驼背。身体直立,额头与下巴基本垂直,保持颈部生理弧度。站立时间不宜过长,疲劳时双脚要更替休息,不要单脚负重时间过长,以免形成习惯,引起骨盆及脊柱的倾斜。
4.运动在预防姿势性脊柱侧弯中是一把双刃剑,提倡快走、慢跑、跳舞、游泳、爬山等运动,鼓励多做热身运动,单侧肢体运动过多时应该注意对侧肢体的锻炼,在做像单杠、吊环等牵拉运动时应避免过度牵拉,结合自身情况适量运动。
5.合理膳食,摄取足够的钙质和蛋白质满足身体发育的需要,每天适度晒太阳,促进钙质的吸收。控制体质量,体质量过轻,会因脊柱缺乏肌肉、韧带的保护容易受伤;体质量过重会增加腰椎负担。
6.学生平均每天的睡眠时间约为7~8h,良好的睡眠对于其身体的成长发育有着重大意义。睡姿以仰睡和侧睡为主,避免长时间的趴睡,以免影响颈椎的正常生理曲线,选择符合颈部曲度的健康枕头,避免过高或过低。床垫软硬适中,原则上较胖者睡稍硬的床垫,以免过重的体质量造成床垫变形严重,而影响脊柱曲度;而较瘦者可以选择稍软的床垫,以增加睡眠的舒适度。
7.青少年在参加劳动时应量力而行,避免劳动强度过大,时间过长。拾取重物时,宜蹲下取之。抱重物时应贴近身体,避免单侧抱重物。