11岁的小丽从去年开始就出现了肩膀一高一低的情况，但是家长并没有加以重视，以为是因为她平时喜欢单肩背书包而养成的习惯，只是嘱咐小丽以后要双肩背书包。
前段时间，小丽在家总是喊着腰疼，刚开始家长依然没有在意，还开玩笑说着“小孩子家的哪有什么腰”。后来小丽喊腰痛的次数越来越频繁，走路也开始有些一瘸一拐，这才引起了家长的重视，医院就诊。
经过检查发现，小丽已经是很严重的脊柱侧弯了，需要进行手术治疗。
脊柱侧弯为何会出现？
正常人的脊柱不管是从前面看还是从后面看，都是一条直线，处于人体的正中线位置，从坐骨结节垂直到骶髂嵴。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧弯。现在脊柱侧弯已经悄悄成为青少年的“隐形杀手”之一，逐渐引起了家长和我们的高度注意。
根据调查资料显示，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数预计已经超过万，并且还在以每年30万左右的速度递增。
青少年脊柱侧弯分为两种类型，一种是由不明原因引起的特发性脊柱侧弯，另外一种是由某种疾病引起的非特异性脊柱侧弯。其中比较常见的是特发性脊柱侧弯，约占全部脊柱侧弯的80%。
特发性脊柱侧弯多发于青少年，尤其是女性。其常在青春期前发病，进展快速，进入成年期后则进展变缓，有的也会停止进展。
特发性脊柱侧弯的发病原因可能与以下几种因素相关：遗传因素、激素影响、生长发育异常、结缔组织异常、神经平衡系统障碍、神经内分泌系统异常。
另外，坐姿不良、桌椅高低不合适或背书包姿势不正确，也都是脊柱侧弯的诱发因素。
一名小学生一天在学校平均要坐4～5个小时，一名中学生则将近6个小时。如此长时间坐着，倘若坐姿不良，对身体正在发育的孩子影响是很大的。
学生长时间做作业，除大脑疲劳外，脊椎两侧的腰肌也容易疲劳。如果俯伏在桌子上或者采用不正常坐姿做作业，脊柱扭曲，两侧的腰肌一侧被拉伸，一侧被压缩，就左右不对称。若长期这样重复，又缺少运动消除疲劳，脊柱就会发生变化。
此外，睡姿的影响也不可忽视。脊柱是由几十个椎关节连接而成的，侧卧时可以明显看到脊柱侧弯。中小学生处于发育阶段，若侧睡过多就会影响脊柱。
大多数青少年的脊柱侧弯不易被察觉，但脊柱侧弯发展起来非常快，一般一年时间弯曲会增加5-10度。很多青春期脊柱侧弯的患者最开始是因为脊柱侧弯严重影响美观才来求医，其实，并发症对身体的危害更为严重。
对脊柱本身而言，脊柱侧弯会引起脊柱的生长不平衡，影响青少年的生长发育。其次，脊柱侧凸容易引起脊柱两侧的受力不平衡，从而导致青少年出现腰背痛的症状，甚至还会在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。
对脊柱周围组织器官来说，脊柱侧凸会影响到胸廓的正常发育，压迫心肺，进而引起心、肺功能障碍或衰竭。还会产生严重的外观畸形，如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢长短不一等。
对于青春期女性患者而言，严重的脊柱侧弯还会影响身高、第二性征，患者容易出现乳房发育问题，月经初潮也往往会有异常，而侧弯脊柱还可能会导致骨盆倾斜变形，影响将来的生育。
脊柱侧弯给青少年带来的不仅仅是外观畸形、功能减退等身体方面的诸多影响，更严重的是心理问题、社交障碍等方面的危害。脊柱侧凸所致畸形使许多患者有自卑情绪，这将严重影响青少年心理的健康发展。
所以，家长应当尽早发现青少年的脊柱问题，以做到早发现、早诊断，才能有下一步的早干预。
自测脊柱侧弯
如果怀疑自己家的孩子有脊柱侧弯，可以先在家进行初步的自查，看看孩子是否符合脊柱侧弯的症状。
首先是站立观察法。先让孩子脱掉上衣，保持立正姿势，从孩子背后观察皮肤有无异常，看双肩和肩胛骨是否对称，肩胛下角是否处于同一水平线。接下来在观察两侧腰凹、骨盆和双下肢是否对称，是否有单侧的肋骨突出或肌肉痉挛。
接下来与孩子面对面站立，观察其胸廓是否存在畸形、左右胸廓是否对称。
其次是弯腰试验。依然让孩子裸露上半身，双腿伸直，双膝和双足合并，双臂自然下垂。让孩子低头后，上半身慢慢向前弯至90°，从头到尾椎观察孩子背部。
若患有脊柱侧弯，则会表现为两侧背部高低不平，双肩不对称，肩胛骨突出，向前弯腰时脊柱侧方变移。有任何其中一项的可以变现实，医院进行检查。可以依靠X线检查和Moire照像等手段进行进一步的确诊。
临床上，对脊柱侧弯的矫治主要从手术治疗和非手术治疗两个方面进行。
非手术治疗的目的是，在疾病快速进展期通过干预措施，延缓或防止脊柱侧弯曲线进一步加重，尽可能避免或减少手术治疗。非手术治疗适合诊断早、程度轻、曲线进展危险性小的患儿。
常见非手术治疗方法有手法治疗、矫形体操、矫形支具治疗、电刺激、牵引治疗等。目前，疗效已得到公认的是矫形支具治疗，在骨骼发育成熟前，通过长期佩戴矫形支具治疗能延缓或防止曲线进展，从而避免手术或降低仍需手术患者的手术难度，降低并发症发生率。
脊柱侧弯畸形手术治疗的目的，在于阻止脊柱侧弯曲线继续进展，尽可能达到三维层面上最大程度且稳定的矫正效果，保持躯干平衡，改善外观，同时减少短期及长期并发症。
脊柱侧弯矫形手术难度高、创伤大、术后恢复时间长，应严格把控手术指征，避免盲目手术给患者带来不必要的伤害。
脊柱侧弯的发病隐匿，早期无疼痛、不适，在青春期极易被忽视。因此，家长应提高对脊柱侧弯的认识，生活中尽量改正孩子的不良生活习惯，预防脊柱侧弯。
如何预防脊柱侧弯？
脊柱侧弯是一类很复杂的疾病，治疗起来费时、费力、费钱。早期发现和早期保守治疗，可以有效地规避手术，节约大量医疗支出。
预防和矫治脊柱弯曲异常，要注意培养良好的读写和行走姿势，保持正确的坐姿，使脊柱保持正直、身体不前倾。正确的坐姿为：要做到坐如钟，始终保持头胸部于自然曲线状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈。
课间一定要到户外活动，放松腰背肌。要适当运动，比如快走、慢跑、跳舞、游泳、爬山等运动，鼓励多做热身运动，在做像单杠、吊环等运动时应避免过度牵拉。
另外，孩子不宜背过重的书包，书包的重量不应超过背负者体重的10%到15%。
学校应该按照国家制定的学校课桌椅卫生标准，按身高不同配备给学生不同的桌椅。除此之外，还要注重饮食补钙。多吃优质蛋白质和钙含量丰富的食物可显著增加骨密度，有利于预防脊椎病。
青少年还要保持良好的生活习惯，合理膳食，保持适当的体重，避免因体重过重而增加腰椎负担，避免体重过轻，导致脊柱缺乏良好的韧带及肌肉保护而容易受伤。
也要保持良好的睡姿，以仰卧和侧卧为主，仰卧时枕头要低，侧卧枕头要稍微高一点，以保证颈椎的正常生理曲线，尽量不要弯腰搬重物，蹲下拾取重物时，应当保持腰背挺直的状态。
医生建议：
脊柱侧弯给青少年带来的不仅仅是外观畸形、功能减退等身体方面的诸多影响，更严重的是心理问题、社交障碍等方面的危害。由于该病的特殊性，其根本治疗目的是以阻止侧弯发展、纠正畸形、缓解疼痛、恢复功能、防治并发症为主。
因此，中小学生应当定期进行体检，及时发现脊柱侧弯，从而做到早期干预，早期治疗。
参考文献：
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*忍,王星,李志*,张少杰,林鹏.青少年特发性脊柱侧弯的诊治进展[J].中国临床解剖学杂志,,34(04):-.