上年纪腿疼是正常现象吗？
置之不管，熬一熬的心态可取吗？
膝关节疾病该怎样预防和治疗呢？
本期《疼痛病的那些事儿》特邀
郑大一附院郑东院区疼痛科主治医师马乐天讲解
《膝关节不可承受之重，且行且珍“膝”》
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关于膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐的破坏、畸形，最终导致膝关节功能障碍的一种退行性疾病，也是一种以膝关节疼痛为主要表现的退行性疾病。
它是一个中老年人的常见病、多发病，好发于50岁以上的老年人，女性多于男性，通俗的话来说，你可以把它看做一种疾病，也可以理解为人自然衰老的过程，几乎每个上了年纪的人都会出现不同程度的症状。
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膝关节骨性关节炎的病因
膝关节骨性关节炎多发于中老年人，但不是绝对不发生于年轻人。至少我们就见过很年轻的运动员，由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。因此，关节的磨损与老化不止与年龄相关，与肥胖、关节的使用方式、频率和强度也有很大关系。
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膝关节骨性关节炎
临床症状有哪些
1
●疼痛：膝关节骨性关节炎最主要的症状就是疼痛，疾病早期多为轻、中度隐痛不适，休息后好转，活动后加重。疾病晚期会出现持续性疼痛或夜间痛，甚至有些患者因为比较严重的疼痛，晚上无法入眠，或者半夜痛醒。另外疼痛常与天气变化相关：寒冷、潮湿均可加重疼痛。
2
●关节肿胀：疾病发作时可出现明显的膝关节积液。
3
●关节活动受限：如晨起时关节僵硬及发紧感，下蹲困难，或者下蹲后又站不起来。
4
●骨摩擦音：常出现于休息后开始活动时。
5
●关节畸形：很多患者出现关节的变形，最常见的就是出现X型腿或O型腿。
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膝关节骨性关节炎的治疗
对于膝关节骨性关节炎的治疗，要遵循循序渐进的方法，对于轻症患者，主要方法就是引导病人改变生活习惯，比如进行一些膝关节周围肌肉的训练，因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损，比如像骑自行车、做广播体操、游泳等，都是一些比较好的锻炼方法，同时尽量避免爬山、爬楼梯，或者长时间下蹲。
关于改善膝关节疼痛最重要的一点：控制体重！由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，所以控制体重，是保护关节的最直接方法。世界卫生组织的标准指出，体重指数（BMI）≥24为超重，≥28为肥胖
如果改变生活方式之后依旧出现疼痛等症状，医院进行规范治疗。
通常会用一些治疗膝关节骨性关节炎的药物，如西乐葆、氨基葡萄糖等治疗，还可做一些保守治疗，如理疗，中医中药的熏蒸，关节腔注射等。对于保守治疗效果不佳的患者，可进行关节镜微创治疗、关节置换术等外科手术治疗方式。
当然，郑大一附院郑东院区疼痛科对于膝关节骨性关节炎也具有特色的治疗方式，如关节腔臭氧灌注、银质针松解术及膝关节周围神经去神经化治疗。这些方式尤其适用于保守治疗效果不佳、又不愿进行外科手术的病人。
周围神经去神经化治疗
关节腔臭氧灌注
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膝关节骨性关节炎
与哪些疾病相似
膝关节骨性关节炎主要与两大类疾病有着相似的临床症状。
一种是结蹄组织病：包括类风湿关节炎和强直性脊柱炎；另一种是膝关节感染性疾病。
膝关节骨性关节炎和类风湿关节炎、脊柱关节病的鉴别：后者为系统性病变，常常合并其他系统的病变，比如当一个病人出现了膝关节的肿胀，同时又出现了手指尤其是我们近端指间关节的问题，这时候就需要着重去考虑它是一个类风湿关节炎，而不是膝关节骨性关节炎。
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疾病的认知的误区
一、到底能不能运动？
推荐患者进行适度的运动，但是在骨性关节炎发作期间，过度的运动会加重炎症反应，导致病程的迁延，待症状消失后再慢慢的、循序渐进的进行运动，避免过度训练。
二、有炎症一定要用抗生素吗？
骨性关节炎的炎症，其实和我们平时说的“发炎”是两码事，我们所说的肺炎、伤口发炎等其本质都是感染，但骨性关节炎的炎症是无菌性的，是机体的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素，主要使用非甾体类的抗炎镇痛药物来控制。
膝关节骨性关节炎是一种常见病，是每个到了老年阶段的人不得不面临的一个问题，而很多人认为这种疾病是普遍现象，大多采取置之不管，熬一熬的心态，这种做法不可取，等真正疼到不可忍受的程度再去就诊，往往会耽误最佳治疗时期。
温馨提示：膝关节引起的疼痛，包括其它的一些运动功能障碍，对我们的生活影响很大，我们要早期的科学的认识这个疾病，并及时预防，改善生活方式，那么对生活质量的提高，将会起到一个非常重要的作用！
医师简介
马乐天，医学硕士，主治医师，毕业于四川大学华西医学院，于医院郑东院区疼痛科工作至今。在樊肖冲主任带领下在河南省率先开展膝关节周围神经去神经化技术及三叉神经微球囊压迫术。擅长三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、会阴神经痛、各种复杂性癌痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等各种疼痛科疾病的诊断和治疗，尤其擅长超声引导下各种疼痛微创介入技术。发表学术论文数篇，参与省级课题1项，参与编写专著1部。
坐诊时间：周六全天（郑大一附院郑东院区）
病区——/16