「本文来源：都市晨报」
◎徐报融媒记者晏菲通讯员李长鑫
医院脊柱外科病房里，65岁的陈老汉终于能平躺在床上了。对平常人来说这是再简单不过的一个动作，陈老汉盼了20多年。康复期间，只要身体条件允许，陈老汉就侧着身子望向窗外。陈老汉还清楚地记得，上手术台麻醉之前，对医生说的最后一句话：“20多年了，只想抬头看看天。”
自从20多年前患上强直性脊柱炎，陈老汉身体慢慢弯曲成度，成为人们眼中的“折叠人”。如今医院通过手术治疗，他挺直了腰板，即将迎来阳光般的生活。“腰杆直了，现在说话都有底气！”陈老汉笑着说。
30多岁罹患强直性脊柱炎
陈老汉记得自己30多岁的时候就稍微有些驼背。“刚过40岁，身体就每况愈下。一开始只是有些驼背的倾向，慢慢地头部开始向下，整个身体也开始弯曲，而且胸腔越来越靠近腿骨，甚至连正常的抬头也逐渐困难起来。”陈老汉回忆说。
“医院检查，医生说是强直性脊柱炎，需要手术治疗，但风险很大。”陈老汉对手术风险有顾虑，就一直拖延下来。
“原来人弯得像啥，没有人样子，我头上到处碰得都是包，走路上你看不见前面，走着走着‘咣’的一声，你一看才知道撞树了。”陈老汉说。
随着病情的加重，陈老汉的生活受到了严重影响。再一次严重的摔倒后，他弯曲僵硬的脊柱骨折了！陈老汉下定决心手术，慕名找医院脊柱外科魏东主任，魏东主任安排到葛行新诊疗团队。
医院脊柱外科副主任医师葛行新介绍，陈老汉是他见过的最严重的一个强直性脊柱炎病人。这种病例在国内也极少见，他的头比胃低，所以平常人非常简单的吃饭喝水，对陈老汉来讲都特别困难。
手术难度超乎想象
“第一次见到陈老汉时，就知道是一个非常有挑战性的手术。”葛行新说，“患者已出现严重的后凸畸形，整个脊柱就像一根弯曲的棍子，没有一点活动度，行走时无法抬头看天。”
设计、调整、推翻、再设计、再完善……魏东主任、葛行新副主任医师和脊柱外科团队以及麻醉科、手术室不断调整着陈老汉的手术方案，他们深知，这是以毫米为精确度的手术。每1毫米的考量、计算、矫正，都会帮患者真正挺直脊梁，站得更好、更稳。
根据患者的实际情况，葛行新团队在保证患者安全、减少并发症的前提下，多次对陈老汉的病情进行全面的评估，最终决定采用脊柱后凸截骨矫形+椎弓根螺钉固定术的治疗方式解决患者的病痛。
“此类手术属于脊柱外科领域极其复杂的手术，需要多科室的全面协作才能完成，国内医院屈指可数。”葛行新说，“强直性脊柱炎是以侵犯中轴脊椎关节为主要特征的一种慢性疾病，大部分的患者进展为严重脊柱后凸畸形，整个脊柱会在头颈前倾的姿势形成骨性强直，直接导致了脊柱矢状面的失衡及水平视角的缺失，不但限制了患者日常生活和活动，而且会对患者身心方面产生影响。陈老汉通过传统的物理治疗或者矫形器治疗疗效有限，手术截骨矫形是治疗该畸形的主要手段。但是陈老汉年龄偏大，血管硬化有高血压病史，而且肋骨和腰椎还有骨折。可以说手术的每一步都充满风险，难度超乎想象。”
截骨矫形打开“折叠”人生
什么是截骨矫形手术？顾名思义，即将人体脊柱骨截掉一部分，通过调整脊柱骨角度，从而达到矫正的目的。
“脊柱之间集中了大量神经、血管等重要组织，在这上面开展截骨手术，任何环节稍有不慎，就会造成神经、血管、脊髓损伤，严重时可致瘫、致死。”葛行新介绍，陈老汉的手术属于截骨矫形手术中较复杂的一种，又称经椎弓根椎体截骨术（PSO）。
经过充分的手术评估及术前准备，陈老汉及家属表达了强烈的手术意愿。在魏东主任带领下葛行新诊疗团队为他开展手术治疗。“手术前，专门和手术室的护士长进行沟通，把手术床做成桥拱状，患者趴在上面便于开展手术。”
“术中，我们要剥离包绕的神经、血管，并将其保护起来，然后将其中一个椎体切掉一半，再通过螺钉固定。”葛行新说。
“最主要的是截骨之后的吻合，既要把畸形的脊柱摆正，又不能伤到患者。真的是一毫米一毫米地把床放平，吻合脊柱。”葛行新告诉记者，为最大限度避免术中脊髓损伤，他们使用先进的神经监护仪器，它就像雷达，对任何细微神经损伤实时报警。同时，脊柱截骨矫形手术的出血量较大，还需要有血液回收循环技术设备的支持。此外，手术对麻醉的要求也极高，需根据手术进展适时适度调控麻醉深度和镇痛效果。
“这是脊柱外科的手术，医院多学科共同合作的成果。”葛行新说。