黑龙江白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/230310/13348720.html上一期文章链接：55岁后，身高逐年变矮，总感觉全身酸痛，说明什么？
01病历展示
早晨起床端水闪了腰的*奶医院去看病。排队挂号，茫茫人海中等着看病，终于到了诊室。医生详细问诊查体，考虑奶奶可能是椎体压缩性骨折，需要拍片确诊。*奶奶不乐意了，一直强调只是扭了腰，又没摔倒哪来的的骨折？所以坚持不拍片，但腰还是疼，医生还是耐心在讲解，所以还是先拍个片子看看吧。X光检查出来后发现胸、腰椎有多处压缩性骨折，十分严重。医生立即帮奶奶联系床位，*奶奶这样见到了自己的住院医生。住院医师继续详细询问病史、查体、阅片并继续完善抽血、B超、心电图等检查，还安排了核磁共振，这时候*奶奶忍着痛又不乐意了：「我都拍X片了，而且上一个月才体检过，怎么还要检查跟照核磁呢？」
今天来讲故事的第3、第4个问题：
3.医院为什么拍了X线片还要拍MRI片？
4.上个月才体检过怎么又要检查？
02关于5个问题的解答
「医院为什么拍了X线片还要拍MRI片？」
怀疑骨质疏松性椎体压缩骨折后应该做的检查：
1、体格检查
骨质疏松性椎体压缩骨折的大多数患者存在明显的胸背部或腰背部脊柱正中的压痛和叩击痛，同时需要检查是否伴肋骨骨折。
2、影像学检查
骨质疏松性椎体压缩骨折最重要的检查方法。
（1）X线片
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诊断和随访椎体骨折的首选方法。
在评估有症状的骨质疏松患者时必须进行的检查方式，骨折患者可表现为X线片椎体变扁、楔形变（类似梯形改变）或椎弓根受损。
椎体骨折常发于下胸椎和上腰椎，压缩椎体表现为扁平形、楔形、双凹形，其中的“双凹形”是骨质疏松性椎体压缩骨折的特征性表现：
相邻椎间盘膨大呈双凸透镜状膨突至凹陷椎体内，压缩椎体后上角上翘突向椎管。
（2）MRI/p>
能够准确地评估椎体压缩骨折的具体骨折节段、骨折的新鲜程度及有无椎管压迫或占位、还有很重要的一点：是否有肿瘤，是诊断评估骨质疏松性椎体骨折的主要检查。
（3）CT/p>
CT具有成像清晰，较高的密度分辨率，通过窗宽、窗位的变换能观察椎体内、椎旁软组织及椎管内的影像的优点。
主要观察：因为椎体压缩骨折多伤及到椎体的前柱和中柱，所以CT可以清晰看到椎体后柱骨皮质是否中断、是否合并有骨折线，更好的指导诊断与治疗。
3、DXA检查（骨密度检查）/p>
骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，对早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。
目前双能X线吸收仪（DXA）测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症公认的金标准。
「上个月才体检过怎么又要检查？」
老年人，年龄本身就是疾病。目前的身体情况必须需要目前的客观信息来表示。所以上个月的信息，是过时的。
并且常规的体检项目与住院需要的项目有重叠但大概率不会完全涵盖，医院在诊疗及判断重心上也有差别。
俗话说“对自己负责也是为医生负责”，这句话反过来也成立。
医院就诊，潜意识已经明确了这件事病人自己搞不定，需要医生干预了。
所以，“用者不疑，疑者不用”，
这句话是看病的准则，也是做事的训条。
03小贴士——抗骨质疏松药物治疗大体介绍
对老年人来讲，一定要重视抗骨质疏松治疗。或者说，再怎样重视抗骨质疏松治疗对老年群体都不为过，因为骨质疏松性椎体压缩骨折源于骨质疏松症，而有效的药物治疗骨质疏松症是预防其发生的必要基础。
相关药物分为三类/p>
基础药：维生素D和钙剂等基础用药，
其次：二膦酸盐类等抑制骨吸收药物，
最后：人重组特立帕肽等甲状旁腺激素等促进骨形成的药物。
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
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