北京最佳白癜风医院 http://www.znlvye.com/作为国际上治疗早发性脊柱侧弯的一种新手术方法，非融合VBT微创手术技术在内地一直未有人尝试过。它有何优势？医院（以下简称“医院”）院长兼骨科医学中心主任张文智对此解释，区别于传统的钉棒系统，VBT手术患者的伤口小、疼痛轻且恢复快，同时能保持脊柱的活动功能。它利用患者自身的生长过程，让脊柱侧弯逐渐得以矫正。可以说，这项技术开启了脊柱侧弯手术治疗的新时代。近期，张文智带领团队成功完成了内地首例脊柱侧弯非融合VBT微创手术，深圳女孩小依（化名）成为这种国际前沿技术的受益者。2年侧弯63°小依是在10岁时被检查出了脊柱侧弯畸形。年，小依参加了学校组织的脊柱健康筛查，结果显示侧弯6°。“因为度数小，我们当时也没太在意。”小依的爸爸刘先生告诉记者。然而，第二年学校再次筛查时，小依的报告显示侧弯达12°。之后几个月，她的脊柱侧弯情况快速发展，从背部已经可以看出明显的弯曲。小依爸爸开始紧张了，他开始多方了解脊柱侧弯治疗信息。脊柱侧弯是一种三维脊柱畸形，严重的脊柱侧弯不但会影响患儿的外观、人际交往、心理健康，还会随着侧弯的进展逐渐影响心肺功能，甚至危及生命。按照目前脊柱侧弯的临床治疗规范，对于侧弯Cobb角小于45°的患者可以采取保守治疗，而对于大于45°的患者则需要手术干预。小依在术前检查时，上胸弯Cobb角是39°，而主胸弯Cobb角已达到63°，超出了保守治疗的范围。通过查询和学习，小依爸爸对目前内地的治疗方案有初步了解后，更加为难了。女儿因为年龄小，还处于生长发育高峰期，如果采取后路脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术，会影响她随后的脊柱生长，甚至有内固定失败、非固定节段再次出现侧弯增加等问题。一般来说，这种手术适用于生长发育已经停止或接近停止的患儿。而对于小依这类早发性脊柱侧弯患儿来说，目前常用的手术方式是利用生长棒技术，在侧弯的近端和远端分别放置生长棒，再使用连接器连接，随后定期进行翻修手术对生长棒进行撑开。这种方式虽然在一定程度上保留了脊柱的生长能力，但多次撑开手术，无论是经济上还是身体创伤方面都会对脊柱侧弯患儿和家庭带来巨大负担。这样看来，好像怎么选择，对小依而言都不是最佳治疗方案。利用生长发育逐渐矫正脊柱侧弯一次偶然的机会，小依爸爸了解到一种叫VBT（vertebralbodytethering，椎体栓系术）的新兴手术技术。主刀医生在胸腔镜的辅助下，在前路椎体凸侧置钉。区别于传统的钉棒系统，VBT手术使用了一条弹性人工韧带来连接每枚椎体上的螺钉，并通过加压收紧人工韧带，实现术后即时的侧弯矫形效果。VBT手术原理，主要是通过栓系侧弯凸侧的椎体，使其生长受到抑制，而另一面的凹侧则正常生长，使得脊柱侧弯随着患儿的生长发育进一步改善。据介绍，区别于传统的融合手术，非融合VBT手术患者不用留下大面积的手术伤口，能够更快康复和保持脊柱的活动功能，术后利用患者自身的生长发育，让脊柱侧弯随着年龄的增长而逐渐矫正。而且，如果手术成功，患者之后便不用再次做手术了。“从全世界的手术数据来看，患者首次手术成功的概率已超过70%。”张文智说。VBT手术技术于年获得美国FDA（美国食品和药物管理局：FoodandDrugAdministration，简称FDA）批准。年，张文智带领香港大学医学院矫形及创伤外科学系外科团队，通过VBT技术在香港成功完成首例儿童脊柱侧弯微创手术。患者是一名患有脊柱侧弯并需要背架矫正的9岁儿童，术后孩子恢复良好，并在几周内恢复正常活动。其后，张文智教授团队在香港进行了30余例VBT手术，均取得喜人成果。当听说张文智来到深圳任职时，小依爸爸重新燃起了希望，带着女儿前来求医。术后“长高了”5cm年7月初，小依爸爸带着女儿参加了医院一年一度的脊柱侧弯病友会宣讲活动。在这次活动上，张文智教授介绍了非融合VBT技术的优点和适用性。活动之后，小依爸爸就带着女儿办理了入院，经过检查评估后，张文智认为小依可以做非融合VBT手术。“这类手术不一定适合所有脊柱侧弯患儿，它对患儿的生长发育能力有要求，多或少都会导致手术的不成功，需要医生依靠技术和经验去把握动手术的时间。一般来说，11-13岁是最佳手术年龄。”张文智说。按照张文智团队之前在香港的手术经验，平均每年例的脊柱侧弯治疗手术中，有10%的案例可以通过VBT手术技术来达到治疗效果。听到小依适合VBT手术的消息，小依爸爸喜出望外。很快，小依被安排到了医院物理治疗部进行特色物理运动疗法，先改善其脊柱的柔韧度，从而使手术矫形更容易成功，也能缓解术后由于矫形引起的肌肉牵拉痛。几天后，小依的脊柱柔韧性明显改善。7月28日，张文智和朱锋教授为小依进行了VBT手术。整个手术进行顺利，术中出血量小于ml。通过医院脊柱外科ERAS（术后快速康复）理念的指导，术后第二天，小依已经可以在床上坐立，并在搀扶辅助下能够下地行走；术后第三天，在拔除胸腔引流管后，小依可以非辅助下自行行走。第一次感受到挺直脊柱的小依，惊喜地发现还自己“长高了”5cm，已经和姐姐一般高了。目前，小依恢复状况良好，愉快地融入正常学习生活。“她可以正常地跑和跳，上体育课已经完全没问题了。”小依爸爸说。黄思华黄思华南方报业传媒集团南方+客户端
