西宁最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4603799.html图说疾病系列2：中国青少年健康的隐形杀手—脊柱侧弯
文前碎碎念
大家好，今天我们一起来学习一下脊柱侧弯。想必大家对中国青少年的健康杀手并不陌生，肥胖和近视发病形势相当严峻，稳居前两位。而对于普通大众而言，脊柱侧弯似乎是一个比较陌生的话题。是因为它很少见么？答案是否定的。根据最新的农工*中央今年提交的《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，影响我国青少年健康的第三大“杀手”，防控形势相当严峻。
之所以大家觉得它很陌生，我觉得有两方面原因：第一，脊柱侧弯不像肥胖的显而易见和近视的直接感知，它自身的发病带有一定的隐身性，不易察觉和早期干预；第二，相关医学知识的缺失会导致诸多家长忽略孩子的脊柱发育情况。比如：一提到脊柱侧弯，大家都会半开玩笑地说“书包太重，压弯了孩子的脊梁。”看了这篇文章，你就会明白：书包背了很多年的锅，绝大多数的脊柱侧弯都跟书包没多大关系。什么是脊柱侧弯呢？脊柱侧弯是怎么发生的呢？该怎么治疗和预防呢？......今天，我们就来解答这些疑惑。01什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱失去正常形态，而发生侧方弯曲畸形，这种畸形往往体现在三维（矢、冠、轴）方向上。根据定义，在全脊柱X线正位片上测量科布氏角（Cobb）≥10°，即可诊断为脊柱侧弯。
02脊柱侧弯的高发人群？
青春期是青少年发育的第二高峰，也是脊柱侧弯的高发年龄，推测可能跟脊柱生长发育过快有关。该时期女孩的发病远高于男孩，特别是严重脊柱侧弯，大约是男孩的10倍。
那么，中国青少年脊柱侧弯的形势如何？一言以蔽之，很不容乐观！年，深圳启动了中小学生脊柱侧弯筛查项目。结果显示，11-14岁的深圳青少年脊柱侧弯患病率约5%；年天津市近名8年级学生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%。不同区域，虽抽样调查结果不同，但是均远高于国际上2%-3%的患病率水平。
03脊柱侧弯的病因是什么？
除小部分有明确病因外，大部分脊柱侧弯的病因都没搞清楚都没有，这部分约占80%，称为“特发性脊柱侧弯”。其病因包括遗传易感性、脊柱两侧肌肉发育不均衡、骨盆发育异常等等。长期的坐姿不正会导致脊柱向侧方倾斜，进而可能引起侧弯；但跟书包负荷重并无直接的关系（换句话讲，书包默默背了很多年的锅）。
04脊柱侧弯仅仅是影响孩子的身材么？
错！这是一个严重的认知误区。严重的脊柱侧弯（Cobb60°），会导致胸廓畸形，进而引起循环呼吸功能；甚至会压迫脊髓，导致一系列感觉、运动障碍。还有一点不容忽视，脊柱侧弯还会影响孩子的心理健康，产生自卑等负面情绪，这也是孩子家长最常忽视的问题。
05脊柱侧弯怎么诊断？
金标准就是脊柱X线正位片，如科布氏角（Cobb）≥10°，即可诊断为脊柱侧弯。明显的脊柱侧弯会表现双肩、双髋不等高，身体倾斜。
临床体格检查多采用前屈试验（检查方法：被检查者尽量暴露脊柱，双足并拢、双膝伸直站立，双臂自然悬垂，躯干向前弯曲至背部接近水平，检查者在其身后沿水平面观察脊柱及胸廓。）
还有一种方法：被检查者坐正，尽量暴露脊柱，检查者首先摸到背部中央的脊柱棘突，然后食指和中指夹在棘突两侧，顺势下滑，正常脊柱是一条直线，侧弯的脊柱则是一条曲线。上述两种方法简单易学，家长可学以致用。
06脊柱侧弯都要手术治疗么？
脊柱侧弯程度不同（科布氏角的大小），治疗方案也不同。Cobb角在10°~20°，只需要运动治疗和定期复查X片，运动治疗的方法是广泛采用的Schroth训练法；Cobb角在20°~40°，需要加装支具+运动治疗；robb角40°时，才需要手术治疗。运动康复治疗是国际目前使用最普遍的治疗方法，绝大部分的脊柱侧弯患者都能通过专业的康复训练得到较好的治疗效果，治疗很少部分最终需要手术。故，不能简单的认为手术治疗才是真正的治疗方案，更不能简单地让患者等到脊柱侧弯到40°之后再行手术。
07关于脊柱侧弯的治疗需要注意哪些事项？
第一，Cobb角需要专业的人测量，因为这关系到侧弯的诊断和治疗方案制定；第二，Schroth训练法需要寻求专业的康复治疗师，不正确的运动方式不仅会对治疗无益，甚至适得其反；
第三，加装支具后并非一劳永逸！由于青少年生长发育快，支具需要根据患者的生长发育情况及佩戴时间，医院复诊、酌情调整；
第四，青少年特发性脊柱侧弯治疗的*金时期是13-15岁，此时脊柱柔韧性好、可塑性强。所以，家长如怀疑孩子有侧弯的可能，尽早需求专业诊疗，切勿错过最佳的治疗时期。08如何预防脊柱侧弯呢？
1、正确的坐姿有利于脊柱的生长发育，同时可以预防近视，所以坐姿还是要长期强调的；
2、青少年在课外需加强锻炼，尽量避免减少久坐；
3、家长需要加强
