VOL.49
作者｜东莫
编审｜东莫
本文共字，阅读仅需6分钟
小编明白，现在的读书宝宝们一fei出校门，爷爷奶奶婆婆爸爸妈妈就主动把书包接过来了——
“来，乖乖，书包太重了，背久了脊柱要弯啊！”
在孩子长身体的关键时候，背上长期负重，尤其有些孩子喜欢长期单肩背包，确实不利于他们身体发育。
但在我们专nie的医生看来，孩子的书包只是上学放学背一下，书包的重量和背的时长，还没有达到硬生生要把脊柱压弯的地步！
“那医生，孩子做作业又歪又斜，会不会有问题呢？我们隔壁有个孩子从小就不注意坐姿，最近家长给她洗澡的时候发现背弯了的嘛！”
你们说的这种情况，也不是简单的因为坐姿不对引起的！
今天，医院针刀治疗中心的高雨院长就来给大家讲一讲，到底什么原因会引起脊柱侧弯，如果发现孩子脊柱侧弯家长该咋办？！
No.1
什么是脊柱侧弯
脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，指的是脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面和水平面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形。
通俗一点说就是，正常人的脊柱应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。如果哪一天你发现从正面看，孩子有双肩不等高，或者从后面看到有后背左右不平的情况，就应怀疑是不是有脊柱侧弯了。
如果发现这样的情况，家医院拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，就可以诊断脊柱侧弯。
像这个X光片中这样侧弯程度的脊柱是比较少的，但是脊柱侧弯的人却不在少数，尤其父母们总觉得自己宝宝、乖乖啥子问题都没有。
（认真脸.jpg)根据流行病学研究发现，在人群中约有1%~3%的人脊柱存在不同类型的脊柱侧凸畸形，有人估算过，可能1~2个班上就会出现1个脊柱侧弯的孩子！但关键问题在于，这些孩子能够及时被发现，并得到正规治疗的比例是很少的。
脊柱侧弯是一种特殊的异常体征，也是困扰临床医生的一大病症，因为脊柱侧弯，会导致很多内脏疾病的发生，直接影响到患者的生活。而当今对于脊柱侧弯的治疗，都是以手术治疗为主，尤其青少年的脊柱侧弯，更是让医生和家长感到无奈。
而脊柱侧弯分很多种，上图只是其中的一种；有骨质发育异常导致的侧弯和遗传性脊柱侧弯，更多的是脊柱周围拉力失衡下的脊柱侧弯。
在脊柱侧弯中，同样有多种表现，比如整体“S”型侧弯、“C”型侧弯、椎体旋转性侧弯，以及局部侧弯等异常体征。
No.2
出现脊柱侧弯的原因
附着在脊柱上所有肌群的损伤，都可能会导致脊柱的侧弯，间接附着在脊柱上的肌群损伤，同样可能会导致脊柱侧弯。而以最常见的青少年特发性脊柱侧凸为例，有一些可能的致病因素还处于讨论状态，这些可能的病因大致有以下几类：
1
遗传和基因的因素；
2
神经系统的结构和功能异常；
3
骨骼生长不对称；
4
肌肉发育异常，力量不平衡；
5
激素水平的异常；
6
结缔组织异常。
看到没有？这里面没有直接地把书包太重、坐姿不对列为病因，因为根据目前的研究看来，没有哪一个脊柱侧弯的患者是单纯的因为书包太重或坐姿不正确引起的。
而我们要知道，只有肌纤维的收缩才能产生力，也只有在相互持抗中，才能形成力的平衡，意思就是说，只有在拮抗中オ能发挥力的作用。一且平衡力被打破，就会导致力的失衡，当这种失衡又处于相对稳定的时候，我们就会看到各种异常体征。脊柱侧弯就是力失衡下的另类平衡，这样的一种平衡又会随着姿势的改变而改，这可以称之为“动态失衡”。
No.3
脊柱侧弯的危害有这些
1.脊柱弯曲会影响胸廓和肺的发育，造成胸廓容积变小，肺泡数目减少，还会导致很多内脏疾病的发生，甚至影响寿命。
2.脊柱侧弯导致“剃刀背”畸形，影响外观，患者容易产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理健康。
3.脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，容易出现腰痛，少数严重的患者可能出现脊髓受压，发生瘫痪。
No.4
脊柱侧弯的治疗
①家长最大的误区：
纠正坐姿可以治疗脊柱侧弯
在医院里上我们医生经常遇到这样的家长——
发现了孩子左右肩不一样高，以为可以通过纠正坐姿来矫正，医院看，直到发现孩子时机。
所以在这里，我们医生再次捶胸口告诉各位家长，一旦发现孩子可能存在左右肩高不一样，后背两侧不对称的情况，医院就诊！
②脊柱侧弯的治疗方法：
针对不同类型的疾病类型引起的脊柱侧弯，医生有不同的治疗方法；而目前除了密切观察随访以外，几乎所有的循证医学证据都支持使用
绿色无任何药物辅助的纯针刀治疗方法
民间有这样一句谚语：“上梁不正，下梁歪”，同样还有相对应的一句话：“根基不牢，地动山摇”。将这两句话运用于脊柱侧弯，再贴切不过。那么，怎么样判断脊柱侧弯的病因是先有上面的因素，还是从下面引起的呢？到底是先运用针刀调整骨盆的倾斜。还是先调整脊柱的侧弯？
这就需要医生好好分析脊柱侧弯的病因，寻找拉力的来源。
病例·分类
为了帮大家对针刀治疗脊柱侧弯有一个直观的理解，我们选取了最近治疗的四组典型的脊柱侧弯病例的诊断及治疗来为大家简单分析呈现！
第一组为8~10岁的儿童，有三个，主要是斜方肌损伤。
第二组为16～20岁的青少年，有两个，原发病为腹横肌损伤。
第三组为60岁以上，最大80多岁的老人，有多例，原发病为腰大肌损伤。
第四组为30岁以上有三个，原发病为腹外斜肌和腹内斜肌，以及背阔肌损伤。
在上面的四组脊柱侧弯中我们选典型的病例来分析。
01
8岁患儿，4年脊柱侧弯
脊柱侧弯
患儿，男，8岁，从四岁时，父母就发现患儿脊柱侧弯，带他就诊，经过多种治疗方法，无效，医院要求进行手术治疗，家长不同意，经人介绍带至我处就诊。
患儿站立时，从后面看，头向左侧偏，同侧肩峰抬高，肩颈距离短缩，颈椎凸向对侧，胸椎向左侧偏曲，腰椎凸向对侧的大“S”型侧弯。
这是一典型的上斜方肌损伤造成的脊柱侧弯。
第一次，采用直径0.6mm针刀，针对这一条索进行松解，感知只是肌纤维长期缺血下的挛缩，并没有发生机化而变性。
第二次，针对上斜方肌内其他病变肌纤维松解后，整个肩部放了下来，头颈的侧屈纠正。
第三到五次治疗，松解的是继发损伤的胸大肌、背阔肌、冈下肌后，脊柱侧弯得到纠正。
02
16岁，侧弯一年就诊
脊柱侧弯
患者，女，16岁，脊柱侧弯一年就诊，消瘦，平时伴有胸闷、气短，无食欲，头胀痛，腰痛明显。就诊时，单纯从外观看不出明显的身体倾斜，但是，X光片显示较重的侧弯，最大夹角度数达40°。
治疗部位是从后枕部一直向下，松解存在张力的椎周肌群，到胸腰结合段为第一阶段治疗；
嘱患者回家休息一个月后，第二阶段治疗，直接针对腹肌进行松解治疗
第二阶段治疗后，患者的腰痛缓解，侧弯的角度纠正了近一半。
第三阶段，松解腰椎周围损伤肌群。三阶段治疗完毕后，脊柱侧弯恢复近70％
嘱患者修复三个月后再次就诊，就诊时，患者已经没有任何不适感觉。
再次进行这一部位的二次针刀松解，脊柱侧弯纠正。
03
68岁，腰大肌损伤造成脊柱侧弯
脊柱侧弯
患者，男，68岁，因腰部剧痛，伴有右下肢后侧放射性疼痛等症状就诊。在医院通过影像学诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗，患者拒绝手术，来诊。
直接针对右侧腰大肌进行松解后，腰痛迅速缓解，然后继续松解协同肌群腰方肌、竖脊肌等肌群，脊柱侧弯纠正，因为腹部外形增大，就是腹肌损伤因素，又是腰大肌的协同肌，最后针对损伤的腹肌，进行彻底松解后，腰痛和下肢的疼痛消失。
04
33岁货车司机，腰痛三年侧弯一年
脊柱侧弯
患者，33岁，长途货车司机，腰痛三年，伴脊柱侧弯一年。
长期驾驶货车跑长途，有时一天开车十几个小时，时常感到腰部酸痛，近三年加重。一年前，医院检查为椎间盘突出，医院给予创治疗后，腰痛加重，出现了脊柱侧弯，一年内，多处求医，效果不佳，症状随着脊柱侧弯程度的继续加重，并且放射到小腿后侧，以及踝关节内侧。
第一阶段治疗:左侧腹肌松解，患者的腰痛和下肢痛缓解，夜间不再痛醒。
第二阶段治疗:从上胸段松解椎周病变肌群。
第三阶段治疗:左侧的背阔肌、臀大肌、右侧病变的腰大肌和腰方肌治疗。
经过上述三个阶段的治疗后，脊柱侧弯纠正近80％，三个月后复查，治疗左侧腰椎旁损伤最严重的部位，左侧的臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌病变解除后，患者所有症状和体征消失。
通过以上的科普和病例
我们终于明白了，
光靠矫正坐姿，
是木有办法治疗脊柱侧弯的。
那医生，我想问问，
从小到大我写得一手歪瓜裂枣的字，
又该咋个矫正呢？
好消息，我们“高雨针刀科普系列”视频号开！通！了！
小编总是可以在评论里看到小伙伴的建议：“想看更多科普！”“每天的文章不够看”“视频可以安排上吗？”……安心，全都安排！高雨针刀科普现已在
