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儿童青少年特发性脊柱侧弯如何矫正 [复制链接]

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随着脊柱侧弯的患者年轻化、严重程度逐渐增加与发病率逐年上升,脊柱侧弯已经成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。患者家属都迫切想知道如何安全,高效的降低侧弯角度,矫正脊柱侧弯。

1、脊柱侧弯治疗方法

实际上,从发现脊柱侧弯经过上百年的实践和验证。目前国际上认可的治疗方法有矫正训练、矫形器(支具)和外科手术。根据侧弯角度的不同脊柱侧弯的建议疗法大概有:

轻度——小于25°:矫正训练

中度——介于25°与45°间:矫正训练结合矫形器(支具)

重度——大于45°:在保守治疗无效的情况下,建议手术,但仍需术后跟踪随访并配合康复治疗。

治疗过程中每3-6个月监测一次患者的曲线,通常需要进行X射线观察,看曲线的变化来调整治疗方案。

2、矫正训练

脊柱侧弯的矫正训练主要运用施罗斯疗法。施罗斯疗法因其极好的临床疗效在德国物理治疗界被认为是保守治疗脊柱侧弯的金科玉律,是当代欧美国家保守治疗脊柱侧弯的金标准,是全球在脊柱侧弯保守治疗领域历史最悠久的治疗方法。侧重于从矢状面、冠状面、水平面主动三维矫正,包括矫正运动,日常姿势与呼吸,改善脊柱和肋骨之间的动员和柔韧性,增强关节活动性。

3、矫形器(支具)

支具能有效控制脊柱侧弯的进一步发展,能有效维持矫正训练效果。可以矫正脊柱的偏移、改善椎体的旋转和减少弯曲的度数。支具从年发明至今,在国际上出现了很多种类。各种支具各有侧重点,但从穿戴隐蔽性和矫形效果来看。目前使用了3D扫描技术,配合计算机辅助设计和3D打印/精雕加工出来的色努支具是矫正率较高和佩戴舒适的支具。

国际脊柱侧凸与康复学会(SOSORT)指南提出,1、支具建议佩戴每天大于22小时。2、脊柱侧弯特定矫正训练结合矫形器(支具)治疗的疗效显著优于单一治疗方案。目前矫正训练结合长时间矫形器(支具)的治疗方法是目前疗效最确切、应用最广泛的脊柱侧弯保守治疗方式

4、外科手术

手术属于侵入性治疗,具有一定风险性,因此侧弯的手术治疗通常在侧弯角度大于45°并且保守治疗无效的情况才建议

5、脊柱侧弯家长孩子容易踩雷的训练

1、吊单杠

很多侧弯的孩子还在进行吊单杠的练习,家长认为脊柱弯了就应该通过吊单杠把它拉直。可我们要知道脊柱本来就存在正常的生理弯曲,很多孩子的侧弯伴有胸腰椎曲度的变直,这些正是我们要矫正的地方,而吊单杠会加重胸腰椎的变直,反而会造成侧弯的加重。

2、小飞燕

不仅是小燕飞,任何过度屈伸脊柱的动作都是要避免的,过度的屈伸脊柱会对侧弯的凸侧造成挤压,从而加重侧弯。

案例分享

姓名:罗xx

性别:男

年龄:15

病情病例情况:主胸弯,胸右凸

顶椎在T10

Cobb角:胸23°

NASH-MOE旋转等级:3级

Resser征:4级

侧弯角度减少到10°

作者:医院成人康复部兰荣卫徐宗平

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