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骨质疏松增加了成人脊柱畸形长节段融合术后 [复制链接]

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执行主编:郝跃峰

南京医院运动医学中心

OsteoporosisIncreasestheLikelihoodofRevisionSurgeryFollowingaLongSpinalFusionforAdultSpinalDeformity

SpineJ,,21:-.

IF:3.

中文摘要后附原文文献

校审者提示

成人脊柱畸形在骨质疏松症患者中发生的概率更高,症状性ASD和骨质疏松症常同时发生。ASD患者常伴有骨质疏松,使内固定失败及术后再骨折的发生概率明显增加,也是翻修手术的常见原因。这就提示我们在今后进行脊柱畸形矫形时,更应该注重术前患者骨质疏松的整体评估、术中采取相应的抗骨质疏松技术、术后进行抗骨质疏松的综合治疗,以提高ASD合并骨质疏松的矫形成功率。

校审者简介

车艳*

医学博士

国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部计算机与赋能技术专业委员会委员

中国老年学和老年医学学会骨质疏松委员会全国委员

医院学会冲击波专业委员会骨与软骨再生修复专业委员会委员

江苏省预防医学会康复医学专委会委员

医学参考报--骨质疏松学专刊编委

SpineJ、BMCMusculoskeletalDisorders、CMJ等杂志审稿专家

译者提示

成人脊柱畸形(Adultspinaldeformity,ASD)是指由于脊柱小关节和椎间盘韧带复合体结构的退变,骨形态发生重塑引起的脊柱畸形,通常发生于40岁以后.表现为冠状面腰椎侧凸、矢状面胸腰椎平背甚至后凸等畸形。随着社会人口老龄化和医疗保健水平的提高,退行性脊柱畸形患者日益增多。越来越多的临床证据表明,保守治疗的效果有限,多数有症状的退行性脊柱畸形需要手术治疗,后路长节段固定融合是目前常用的手术方法。研究表明,成人脊柱畸形在骨质疏松症患者中发生的概率更高,症状性ASD和骨质疏松症常同时发生。ASD患者常伴有骨质疏松,使内固定失败及术后再骨折的发生概率明显增加,也是翻修手术的常见原因。

(仅代表校审者和译者观点,文责由校审者负责)

译文摘要

背景:成人脊柱畸形(ASD)是一种需要手术治疗的退变性脊柱疾病。ASD患者常伴有骨质疏松,使内固定失败及术后再骨折的发生概率明显增加,也是翻修手术的常见原因。ASD患者经常出现骨质疏松症,使他们容易出现器械故障和术后骨折的比率增加,这也是翻修手术的常见原因。我们假设骨质疏松和非骨质疏松的ASD患者接受长节段固定融合术后发生翻修手术的比率和时间是不同的。据我们所知,以前还没有对翻修手术的时间及翻修手术进行探讨。

目的:确定ASD长节段固定融合后骨质疏松和非骨质疏松患者翻修手术的比率和时间。

研究设计:回顾性比较研究

患者样本:-年间在两个大型学术医疗中心接受长节段脊柱融合手术的ASD患者。

观察指标:翻修手术的发生率。

方法:纳入标准为年龄至少40岁的ASD患者和至少跨越7个节段的脊柱融合术。根据ICD规范和索引程序后两年内的翻修手术对患者记录进行回顾,以及诊断骨质疏松症。翻修手术被定义为一种与脊柱相关并发症治疗相关的非计划手术。卡方检验比较人口统计学数据,修订率和多次修订进行。翻修手术的发生率和患病率与年龄的关系通过Mann-WhitneyU和Mantel-Haenszel对数秩检验评估时间和骨质疏松状态的显著性差异。最后,采用logistic回归分析确定骨质疏松、年龄和性别对并发症可能性的预测价值。

结果:例患者符合研究标准。在骨质疏松组,40.5%的患者接受了翻修手术,而非骨质疏松组为28.0%(p=0.01)。两组在指数程序后多次翻修手术的发生率相似:骨质疏松患者为8.4%,非骨质疏松患者为8.6%。年龄和性别与翻修手术的发生率无统计学意义。

结论:并发骨质疏松的ASD患者在术后两年内因手术相关并发症进行翻修的风险增加。这些并发症包括内固定失败、假性关节病、近端连接故障和感染等需要手术治疗的问题。其他也强调了骨密度低对构形失败的重要性,我们的数据进一步强调了术前骨质疏松监测的重要性。虽然直观,但需要进一步的研究来证明,提高患者的骨密度可以降低相关并发症的发生率或翻修手术的可能性。

译者简介

张鹏

医学博士,副主任医师

医院学会脊柱损伤与功能重建学组委员,中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员,苏州市中西医结合学会脊柱专业委员会委员,苏州市足踝外科学组委员,苏州市显微足踝外科学组委员,苏州市运动医学分会足踝运动损伤学组委员,苏州糖尿病足联盟委员。

先后医院骨科、医院脊柱微医院脊柱外科进修学习脊椎外科及微创治疗技术,擅长各种脊柱及创伤骨科常见及疑难疾病的常规与显微外科手术治疗。

以第一作者在国内外核心期刊发表学术论文30余篇,其中SCI收录5篇,中华核心6篇;主持省厅级及市级科研基金项目各1项,参与国家自然科学基金及市级科研基金项目2项;获国家实用型专利2项。

原文文献

译文翻译+译者提示+个人简介+原文文献

qq.
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