白癜风用什么药管用 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6162073.html腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，病变发展到一定程度会导致脊柱不稳，出现脊柱后凸畸形或引起脊髓神经功能障碍，甚至导致截瘫，且具有较高的难治性、致残率以及复发性的特点，严重影响患者的生活质量。*伯今年70岁，4个月前开始出现腰臀部酸痛，活动行走不便，不能久站久行，医院行针灸、推拿等保守治疗，效果不明显。近一个月来腰臀部疼痛进行性加重，双下肢开始疼痛麻木，难以下地行走，腰椎活动受限。经介绍，*伯在家人的陪同下来到我院骨二科就诊，完善检查后确诊为“腰椎结核、腰椎间盘突出”。腰椎结核破坏脊柱稳定性后容易出现脊髓压迫致双下肢不全瘫，如不手术治疗，可能还会出现瘫痪、大小便失禁。*伯已经70岁高龄，还患有老年性心脏病、轻度贫血、低蛋白血症、双下肺感染、主动脉硬化、骨质疏松症、营养不良、胸腰椎退行性变等多发基础病，体质及营养均较差，因患者高龄、基础病多、手术风险高。▲术前情况
为了提高手术安全性，尽量使*伯顺利度过危险期，骨二科董彦主任组织了全院内科、麻醉等相关科室会诊，进行了详细的术前评估及计划，会同麻醉科制定了可行及安全的麻醉方案，进一步降低手术风险，保障病人安全。骨二科专家团队了解患者的病情后，考虑该患者基本情况，制定详细的治疗方案。
董彦主任与患者及家属沟通后，决定先予药物抗结核治疗2周后实施前后路联合手术治疗——“腰2、3椎体结合前路切开病灶清除+取左侧第十二肋骨+植骨融合术+后路切开L1-4椎弓根螺钉内固定术”。
脊柱结核通常破坏椎体的前柱和中柱，可导致椎体失稳、楔形塌陷甚至后凸畸形。前路椎体间植骨不但能充分恢复椎体高度及生理曲度，而且可即刻恢复力学传导能性、重建脊柱稳定性。前期要求其卧床休息，加强营养支持，*伯的手术由我院经验丰富的董彦主任亲自操刀，行“腰2、3椎体结合前路切开病灶清除+取左侧第十二肋骨+植骨融合术+后路切开L1-4椎弓根螺钉内固定术”，多科室联手合作完成如此高难度手术。
术中过程
手术顺利完成，术后重点监护*伯的病情，患者切口愈合良好，四肢感觉、运动及血运正常，病情逐渐稳定，精神状态良好，术后各项指标正常，在规范抗结核治疗下逐步下地行走，现进行术后功能锻炼，患者及家属对治疗效果深表满意。▲术后情况腰椎结核手术风险高，术中出血量大，反复感染可能性大，该类高风险、疑难手术已成为我院骨二科开展项目，标志着我院脊柱手术技术进一步成熟。此例手术的成功开展，为脊柱结核患者开创了新的治疗途径，给患者带来了福音。
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脊柱结核有哪些表现？
全身症状：早期无明显全身症状，活动期可出现低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振及贫血等结核中*症状，若继发混合感染还可能进展为脓*血症，导致肝肾功能衰竭，危及生命。
局部症状：早期主要表现为局部的疼痛，程度较轻，劳累后加重，休息可缓解。当疼痛加重时可出现肢体姿势异常和功能受限。椎体结核常形成冷脓肿及窦道，当坏死物质及脓液进入椎管后，可压迫脊髓或神经，导致肢体麻木和乏力，甚至瘫痪。中晚期常见椎体骨质破坏，受累椎体部位会出现后凸畸形。
脊柱结核患者到后期常伴有神经功能障碍和截瘫等表现，神经受到长期压迫变性，有时神经功能恢复不明显，故应尽早手术。脊柱结核手术治疗的原则是恢复与重建脊柱序列和稳定性，彻底病灶清除，实现椎管充分减压。其手术治疗的主要目标之一是通过椎管扩大减压改善神经功能。脊柱的稳定性与脊柱的破坏程度、畸形矫正程度及骨融合程度是紧密相关的。因此，手术的另一个目的还在于稳定脊柱结构、避免脊柱骨折的进一步破坏。
如有腰椎问题
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