骨与关节结核概论
发病特点：最常见的肺外继发性结核，占结核病人总数的5%～10%。其中脊柱结核最多见，约占50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%
临床表现：关节肿胀并有压痛，无红、热等急性炎症反应，故结核性脓肿称为冷脓肿或寒性脓肿
辅助检查：首选MRICTX线，病理检查确诊
治疗：首选抗结核药物治疗+病灶清除术。全身状况不好，不能耐受病灶清除术，选用脓肿切开引流，但必然会形成慢性窦道，故不宜早期选用
脊柱结核
绝大多数发生于锥体，腰椎结核发生率最高
边缘型锥体结核常见，好发于成人，腰椎为好发部位，病变局限于锥体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻锥体，椎间盘破坏为本病的特征，导致椎间隙变窄
临床表现：疼痛、后凸畸形、寒性脓肿
拾物试验阳性：病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物
X线平片示骨质破坏和椎间隙变窄
与脊柱肿瘤鉴别诊断：多见于老年人，先累及椎弓根，后出现锥体骨破坏，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影
髋关节结核
临床表现：低热、盗汗、疼痛
Thomas征阳性：托马斯征阳性，用来检查髋关节有无屈曲畸形，病侧下肢与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度
X线示关节破坏
ShawndYang
坚持记录，感谢喜欢
