对于被确诊为腰椎间盘突出症的患者而言，“手术”往往是大家最为关心的问题。那么，作为专业的脊柱外科医生，我们在面对患者腰腿疼痛时，是否建议患者选择手术治疗主要的依据是什么呢？
其实，我们主要考量的是患者症状的严重程度，以及对生活的影响，而非仅仅依据MRI片子上所呈现的腰椎间盘突出情况的影像表现。
多数腰突无需手术，然而，这种情况下的腰椎间盘突出症务必及时进行手术治疗！我们都知道，腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，从而引起腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。对于大多数腰椎间盘突出症患者来说，首先可以考虑采取保守治疗的方法。如果经过一段时间的保守治疗（一般个月左右），症状没有得到明显缓解，或者病情逐渐加重，这时可以考虑微创手术治疗。微创手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点。比如脊柱内镜技术，通过一个很小的切口，将内镜直达到病变部位，直接摘除突出的髓核，就可以解除神经压迫。
除上述情况之外，在哪些具体情况下，腰椎间盘突出症仍需采取手术治疗呢？第一、症状反复发作，且频率不断加快严重影响正常生活，基本上就是上次腰痛刚刚治愈，下次腰痛便接踵而至。
第二、症状极为严重的情况，即使是初次发作也可考虑进行手术。这种情形多见于弯腰抬重物或者腰部遭受外伤后，髓核突出迅速，致使神经根遭受急性压迫，症状通常较为严重。有时，患者的椎管存在先天性狭窄，神经根在椎管内缺乏躲避回旋的空间，即使是很小的突出也会引发严重症状；而假如椎管发育良好，内部空间较大，神经根在其中有躲避的余地，那么较大的突出有时也不会引起特别严重的症状。
第三、病程较长，如果已经出现某个神经根支配的肌肉萎缩时，即便没有上述情况也应进行手术，并且要尽快接受手术以挽救神经。
第四、当出现马尾神经损害症状，例如大小便控制障碍、男性性功能障碍等情况时，应当立即采取手术治疗。
第五、如果同时合并腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形等情况，手术也需积极考虑。
如果您正在遭受腰间盘突出症困扰，并且符合上述情况中的任意一条，那么便已经具备了手术指征。此时，您应尽快前往专业的脊柱外科，让医生为您进行查体，并结合您的症状体征以及影像学结果进行综合比较分析。在确保三者统一且排除其他原因后，医生会建议您积极考虑手术治疗，切不可一直拖延，以免延误病情。