今天的这个题目非常大，也是很多弯友和家长经常问到的一个问题。以前没有写过这样的文章，原因有两个：一，每天忙于帮助弯友矫正，没有更多时间写文章。二，大家知道，脊柱侧弯只是结果，但是有不同种原因，所以这个题目很大，不能精确的描述。
这个问题是众多弯友和家长关心的问题。其实也是我们从事脊柱侧弯矫正研究工作人员重视的问题。但是当大家打开网络或咨询医生和矫正师时都含糊不清，根本得不到想要的答案。网络上搜到的大多数是相互的抄袭，或“挂羊肉卖狗肉”，不值得一看。（比如：如果侧弯真的是姿势不正确或者翘二郎腿导致，那把这个习惯改变一下不就好了吗？）现实中很多矫正却又是千篇一律，真正每天从事矫正工作的人是少之又少。我们每天都在矫正客户，几乎都没有周末的休息。所以今天写一下，把我们的实践结果分享出来能帮大家明确一些侧弯原因，当然原因很多，肯定是不能够完全写明白的，希望能给大家带来帮助，以后有机会还会再写这样的问题。
那么脊柱侧弯的原因究竟是什么问题导致？大家要先想想你是属于那种侧弯类型？上面已经说了，侧弯是一个结果，原因可能是多种。
我们先说一下侧弯分类，再根据不同类别循证不同原因，
第一种，先天性脊柱侧弯，顾名思义，先天性就是生下来就有侧弯。这类侧弯也很多，比如先天性畸形椎体，有半椎体，楔形椎，融合椎或者蝴蝶椎的，还有神经纤维瘤型等，那么这种类型的侧弯，原因就要找孕期胎儿发育环境或者基因问题。
根据亚洲脊柱侧弯矫正学会提供的上千份问卷和案例，有相关案例供大家参考：
（1）这是一个先天性肋骨和脊柱发育不全的案例，问诊和聊天中，每当提起侧弯原因时，妈妈总是泣不成声。为什么会有这么大反应？最后得知弯友妈妈在孕期由于吃药导致胎儿畸形，这就是孕期胎儿发育环境的破坏导致。大家都相互沉默，敏感的话题，伤心的往事。我们也不能再去深入探寻。这样一位出于对生命的尊重和伟大的母爱最后留下了孩子，还抚养长大。可喜的是孩子的内心非常坚强，每当妈妈伤心时，她还安慰妈妈。此情此景历历在目。医学绝非我们简单意义的医学，我们需要重新定义“医学”。
（2）还有一个案例，一个2岁半的小朋友，大家可以从X光上明显看出畸形的半椎体，这么小的孩子伴有畸形半椎体，这也是先天性，这个通过物理矫正基本上不可能，可是孩子的父母医院都是说要等孩子再长大一点去做手术。孩子的爸爸是一个有担当的父亲。不愿放弃，四处打听，最后经别人介绍小孩爸爸找到我们时，我们看到片子后也是无能为力，只能给出一点建议，出于对医学尊敬和侧弯认真研究的态度我们还是做了详细的问诊，先天性侧弯也是有原因的：这个孩子是“试管婴儿”，当时孕育的是2个受精卵，都成活了，可喜可贺，全家都非常高兴，可是几个月后的一天，在做孕前检查时，发现其中有一胎是脊柱畸形（或许是试管婴儿在培育中的基因变化导致）。还沉浸在喜悦中的父母，对于这样的噩耗简直是晴天霹雳，面对这样的问题他们必须做出抉择，生命诚可贵，又是一个对崇高生命的尊重。孩子的父母决定留下了。现在的2个孩子，孩子除了有脊柱侧弯，其他都很健康。现在看着活蹦乱跳的孩子，心中依然喜悦，只是在这份喜悦中略带着酸涩的感觉、、、
今天夏天时，这个已经3岁多的侧弯宝宝出现了这样的一个问题，孩子自己无意识的尿裤子，看到裤子湿了才知道尿了，也就是我们理解的“尿失禁”。医院查不出原因，又是无果，只说可能是脊柱侧弯并发症，最好早些做手术。真是祸不单行，无助的爸爸这时候又联系了我们，想带孩子过来看看，让杨老师给点建议。过来时，看到双胞胎的孩子非常可爱，3岁多的2个孩子，看起来很好，但是明显身高差有10几厘米，侧弯的小宝宝明显个头低一些。杨老师检查过后，，了解到孩子以前尿尿时，都会说话告诉家长，现在就没有尿意的意识了。如果是侧弯引起的尿失禁，那么之前为什么是正常的，是在这段时间内出现的神经压迫吗，经过查体评估，发现这么小的孩子右侧的髂腰肌和左边对比明显紧张，手法处理一下小孩子又不会很好配合，杨老师一边和小孩玩耍一边慢慢松解，一会儿的时间，孩子说话了：“妈妈，我要尿尿”，听到这个声音，激动的妈妈赶紧抱孩子下床，去了卫生间，此时此刻，回荡在妈妈耳中的尿尿声和孩子说的那句“妈妈，我想尿尿”，绝对是世界上最美的音乐。之后，我们也回访了孩子，爸爸说已经好了很多，非常的感谢。
第二种，就是后天性的侧弯，但是医学上一般不这么定义，会定义为特发性脊柱侧弯，就是说查不出具体原因，是特殊原因导致发生，但是特发并不是没有原因。其实是没找到原因，因为特发每个人成因是不同的。
我们看到的脊柱侧弯的X光片中有的是腰弯，有的是胸弯，有的是双弯或者颈胸椎弯，每一个类型都有所不同。但是找原因才是关键。
下面看案例：（1）这个孩子是一个不到20度的侧弯弯友，来我们这里前，曾经带过支具，医院住院矫正过2个月，为了矫正侧弯孩子还修学了半年，最后孩子父母发现这些方法都无效，去医院时医生说能矫正直，还保证没问题，（医学上的保证，本身是一种无知）现在没有任何效果，非常后悔。
最后是她的一个病友在我们这里矫正效果好后介绍她来的，这次让孩子和家长欣喜的是有了一个重大的发现，我们孩子头部平衡出现问题，评估发现是颈椎外伤所致，询问有没有颈椎外伤？妈妈这才回忆，得知孩子小学时候，一次起床时，有着“起床气”的孩子想着懒散的伸个懒腰，妈妈这时候拖着孩子的脖子把孩子从床上拖起，这时候突然孩子脖子一扭，头就耷拉下来，吓坏了妈妈，聪明的妈妈慢慢的扶着脖子和头部，去医院检查说是颈椎脱位了，幸亏来的及时，最后做了复位康复，孩子慢慢也就好了。谁会想到一个小小的动作带了这么大的风险。这就是“蝴蝶效应”，外伤所致的特发性脊柱侧弯。找对了问题，才能做出更有针对性矫正方案，效果自然会更好。
（2）下面案例是一个初中女孩子，在报考体育培训班时发现的有点脊柱侧弯，在一个运动康复中心，练习体操和体能康复训练了一年多时间，发现没有效果。（没有对因）
最后来我们这里了，评估后发现，主要是腰椎侧弯，旋转很小，明显的长短腿，于是让孩子再去拍一个双下肢全长X光片，对比后发现右腿比左腿长2.1CM，典型的下肢不等长引发的脊柱侧弯。矫正重点是先减小双下肢不等长的误差和由于长时间两腿不等长引起的代偿反应，所以定制鞋垫时不是普通的高低问题，只把短腿侧加厚是不行的，要具体详细评估后检查双下肢双脚的力线等问题，定制出适应她现在的力学代偿模式鞋垫，还要考虑侧弯的适应情况。绝对不能直接3D扫描做出一双仅仅适宜双脚却不适合身体整个力学代偿模式的鞋垫。
评估中还发现这条长腿大小腿都有“红色胎记”，指压后颜色还能变白，其实不属于普通胎记，明显双腿皮肤血管功能系统有很大差别，这个需要后期再详细研究，这也或许就是双下肢不等长的原因，这里不再多说这个病理，我们做的是找到最接近事实真相的尽头，对我们的研究工作有很大的帮助。
以上说的脊柱侧弯的原因，大家发现都不一样。这就对了，这就是我们想表达的，既然原因不同，矫正方法肯定不同。如果没有详细评估，你以前的矫正方法可能就不一定适合你了，所有人都用同样的支具或者同样的体操，势必大多数是心理安慰罢了。当然脊柱侧弯的原因众多，我们还在进一步研究发现，以后再与大家分享！
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